喉癌恶性肿瘤的分类、分型、分级和分期

(一)喉部恶性肿瘤分类：

1、原发性：主要为鳞状细胞癌，据统计达90%以上，其他较少见的类型如基底细胞癌、低分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤及恶性淋巴肉瘤等，按部位分为声带癌、声门上癌和声门下癌，其中声带癌在喉癌中最多见，约占60%其次为腺癌，约占2%;

2、继发性：喉部继发性肿瘤不多见，常是邻近部们如甲状腺、喉咽、舌根、食管和气管上段肿瘤扩散浸润而来。

(二)喉癌的大体病理学分型：

① 溃疡浸润型：肿瘤稍向粘膜表面突出，可见向深层浸润的溃疡，溃疡边缘不齐，界线不清。其肿瘤实际的侵犯范因常比术前所见的病变要大;

② 菜花型：肿瘤向外突状生长，形似菜花，边界不清，一般不形成溃疡;

③ 结节或包块型：肿瘤表面为不规则结节或球形隆起，多有较完整的被膜，很少形成溃疡，少数瘤体过大，基底小而下坠;

④ 混合型：兼有溃疡利菜花型的特点，表面高低不平，常有较深的溃疡。

(三)喉癌的分级和分期：

国内外采用的喉癌的分级和分期方法是按国际抗癌协会(UICC)1997修订的TNM分期方案，标准如下：

本分期仅适用于癌，必须有组织病理学的证实，分期的原则：T-原发肿瘤，物理检查、喉镜和影像检查：N-淋巴结情况，物理和影像检查;M-远处转移，物理和影像检查

(四)喉的分区

①声门上区：新分类将声门上区分为两个解剖亚区，上部又叫上喉区包括舌骨以上会厌喉面、会厌杓状软骨皱襞及杓状软骨，下部即上喉区以外的声门上区包括舌骨以下会厌喉面、室带及喉室，

②声门区:声带、前联合、后子联合

③声门下区：声带以下，环状软骨下缘以上，