中医黑色素瘤怎么治疗好的中药

什么是黑色素瘤

黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。

黑色素瘤，在亚洲人和有色人种中，原发于皮肤的黑色素瘤占50%～70%，最常见的原发部位为肢端(约占所有黑色素瘤的50%)，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，其次为粘膜黑色素瘤(约占20%左右)，而欧美白种人这两种亚型仅占所有黑色素瘤的5%。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。

 

中医黑色素瘤怎么治疗好的中药

(1)外科治疗

①扩大切除：早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术。扩大切除的安全切缘是根据病理报告中肿瘤浸润深度来决定的：①病灶厚度≤1.0mm时，安全切缘为1cm;②厚度在1.01～2mm时，安全切缘为1～2cm;③厚度>2mm时，安全切缘为2cm;④当厚度>4mm时，最新的循证医学证据支持安全切缘为2cm。

②前哨淋巴结活检(SLNB)：对于厚度1mm的患者可考虑进行SLNB。但鉴于我国皮肤黑色素瘤的溃疡比例发生率高达60%以上，且伴有溃疡发生的皮肤黑色素瘤预后较差，故当活检技术或病理检测技术受限从而无法获得可靠的浸润深度时，合并溃疡的患者均推荐SLNB。

③淋巴结清扫：不建议行预防性淋巴结清扫。前哨淋巴结阳性或经影像学和临床检查判断有区域淋巴结转移(但无远处转移的Ⅲ期患者)在扩大切除的基础上应行区域淋巴结清扫。

④肢体移行转移的处理：肢体移行转移表现为一侧肢体原发灶和区域淋巴结之间皮肤、皮下和软组织的广泛转移，手术难以切除干净。该种类型国际上以隔离热灌注化疗(ILP)和隔离热输注化疗(ILI)为主，ILI是一种无氧合、低流量输注化疗药物的局部治疗手段，通过介入动静脉插管来建立化疗通路输注美法仑。

⑤Ⅳ期患者如果表现为孤立的转移灶，也可以考虑手术切除。

(2)皮肤黑色素瘤的辅助治疗：

术后患者的预后根据危险因素不同而不同。根据病灶浸润深度、有无溃疡、淋巴结转移情况等危险因素，一般将术后患者分为四类：①ⅠA期(低危);②ⅠB～ⅡA期(中危);③ⅡB～ⅢA期(高危);④ⅢB～Ⅳ期(极高危)。低危患者有可能长期存活，5年生存率95%左右。中危患者术后5年生存率80%左右，高危和极高危患者的5年生存率10%至50%不等。不同危险度的患者应选择不同的辅助治疗。

①低危患者：目前无推荐的辅助治疗方案，更倾向于预防新的原发灶的出现，以观察为主。

②中高危患者：大剂量干扰素辅助治疗可延长无复发生存期，但对总生存的影响尚需继续探究。临床必须结合患者的个体情况及治疗意愿进行抉择。

③极高危患者：尚无标准治疗方案，但仍以高剂量干扰素α-2b治疗为主，同中高危患者治疗。

对于粘膜黑色素瘤，建议辅助化疗，具体参考“粘膜黑色素瘤”词条。

(3)辅助放疗

一般认为黑色素瘤对放疗不敏感，但在某些特殊情况下放疗仍是一项重要的治疗手段。黑色素瘤的辅助放疗主要用于淋巴结清扫和某些头颈部黑色素瘤(尤其是鼻腔)的术后补充治疗，可进一步提高局部控制率。

(4)不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤的全身治疗

不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤一般建议内科治疗为主的全身治疗或者推荐参加临床试验。初诊的患者首先建议进行基因检测，根据基因突变的结果和病情进展快慢选择治疗方案，包括PD-1单抗、CTLA-4单抗、BRAF V600抑制剂、CKIT抑制剂、MEK抑制剂、大剂量IL-2和化疗等。具体治疗方案需临床医生根据患者情况合理选用。

(5)黑色素瘤中医治疗

①中医根据病种、病情、症状、患者年龄，身体素质中医中药辩证施治，一人一方，内服+外用，局部治疗与整体治疗相结合综合治疗， 使患者恢复预期不易复发。

具体用药，中药免疫抗复发疗法(汤剂:复方灵芝虫草汤内服，抑制癌细胞，防止复发转移)，+外用热敷消瘤散局部给药消瘤，+扶正饮(提高免疫力，激活免疫细胞战胜癌细胞)综合治疗预期远期带瘤生存。

复方灵芝虫草汤作用：化瘀解毒、消肿止痛、活血化瘀、软坚散结、破瘀散结，益气养血、解郁通络、化瘀去积，散症通经，化瘀血的功效。用于由气血瘀滞，血瘀郁结证、热毒内阻 ;又能提高人体免疫功能与造血功能，增强人体的抗病能力来抑制癌细胞。

外用热敷消瘤散、消瘤贴作用：消肿散结，有机结合了透皮疗法和经络疗法，外贴病灶和穴位，内治肿瘤，药物透过皮肤直达病灶，直接杀死癌细胞，同时进入人体循环，达到全身的治疗作用。通过贴穴位(肚脐、俞穴)等，药物到达经络，通过经络到达病灶，一可激发五脏六腑的机能，激发脏腑经脉之气，调节气血运行，提高人体免疫力，增强抗癌防癌的防御能力，二可使癌毒通过经络散发于外，消散瘕痞块。

另外根据病情加减几个方剂

①中药方剂。方药：党参15g、白术10g、茯苓15g、甘草6g、黄芪10g、仙灵脾10g、山茱萸15g、巴戟天10g、红花10g、补骨脂10g。分析：本方用四君子加黄芪健脾益气以扶后天之本，用仙灵脾、山茱萸、巴戟天、红花、补骨脂温补肾阳以救后天之本。

方药：党参20g、苍白术各20g、茯苓30g、甘草20g、生地20g、当归20g、赤自芍20g、川芎10g、黄芪30g、自藓皮30g、山豆根10g、草河车10g、白花蛇舌草30g、黛蛤散20g。分析：本证多见于年老体衰或久病之患音，用白藓皮、山豆根、草河车、自花蛇舌草、黛蛤散解毒化瘀以攻邪。

现在想必患者都对中医保守疗法有了全新的认识，如果有意愿使用的话，就可以根据医生的建议进行治疗，且最好是用外治和内服结合的办法，以便达到双管齐下的作用。另外，也一定要做好皮肤的护理，千万不要用热水清洗，以免产生刺激。

①③中药外治。五虎丹：水银、白矾、青矾、牙硝各180g、食盐90g，按降丹法炼制，炼成自色结晶为佳。功能主治：拔毒消腐，软坚消瘤。使用方法：五虎丹糊剂：五虎丹结晶1.2g，蟾酥、红娘、斑蟊(去头足)备0.5g，洋金花1g，以浆糊2g调成糊状，涂于溃疡面，每日换药1次。五虎丹钉剂：药物组成及份量同糊剂，用米饭赋形，搓成两头尖的棱形钉剂，长4cm，中间直径0.3cm，重约0.72g，阴干备用。