鼻咽部恶性肿瘤有哪几种及症状

1.病理学：

鼻咽部恶性肿瘤，主要有三种，即鳞状细胞癌、淋巴上皮癌和淋巴肉瘤，其中以淋巴上皮癌为最多见，总的来说，鳞状细胞癌生长较慢，它容易向周围组织浸润，或者侵入彻底，并累及脑神经，这种病例发生淋巴结转移较迟，相反的，淋巴肉瘤很早便发生颈淋巴结转移，但不侵犯底，淋巴上皮癌则兼有上述两种肿瘤的破坏行为，在晚期，以上三类均可有血路转移。

2.临床表现

本症多见于30-50岁的壮年人，但青年人也不少见，男性比女性多见，根据上海第一医学院肿瘤医院50例的统计，80%患者是男性，我国患者中，广东和福建籍者甚为多见，就医前的病程一般多在半年以上，由于原发肿瘤所占的位置，病理学类别和蔓延的范围不同，其临床表现有很大差异，现将常见症状简单叙述如下：

(1)鼻部症状

生长在鼻咽顶部或鼻腔后面的肿瘤，最早出现的症状往往是鼻塞、流涕和涕中带血

(2)咽部症状

当肿瘤向下与向前蔓延时，软腭可受压而向下与向前突出，因些便造成呼吸困难或咽下困难以及发间改变，这种症状多见于淋巴肉瘤病例。

(3)耳部症状

生长在鼻咽侧壁的肿瘤，因其位置接近咽鼓管口，所以容易产生同侧重听现象。

(4)脑神经麻痹症状

当肿瘤侵入颅底时，它可侵犯脑神经，依次引起第六、第三、第四及第五脑神经的症状，其主要临床表现为外斜视及上眼脸下垂(每三脑神经)、复视(第四脑神经)、神经痛(第五脑神经)，以及内斜视与复视等(第六脑神经)，根据martin与blady二氏的意见，向颅腔内蔓延的途径，最可能的是穿过破裂孔发生的，这样看来，中窝部颅底和破裂孔周围的骨质损毁，将是肿瘤在颅腔内蔓延时所引起的，而过去，则认为是肿瘤必须把颅底破坏，才能侵入颅腔内。以后肿瘤继向颅后窝的颈静脉孔侵蚀，于是可引起第九、第十及第十二脑神经的症状，这主要表现在舌后1/3味觉消失(第九脑神经)，软腭和咽部知觉消失(第十脑神经)舌的相应半侧瘫痪与蒌缩(第十二脑神经)等。

此外当咽后淋巴结肿大时，亦可压迫脑神经，而引起脑神经麻痹，所涉及的神经可能为第九到第十二脑神经。

(5)淋巴结转移

当肿瘤不断地发展时，它将逐渐发生蔓延与淋巴结转移，首先被侵入的淋巴结为咽后部的淋巴结，由于它的位置较深，一般不致引起注意，临床上，最初发现的肿大淋巴结常是颈深上部淋巴结，鳞状细胞癌和其他两类恶性肿瘤比较其被转移的淋巴结往往体积略小，但十分坚实，本症总的淋巴结转移率高达70%左右，而且可能发生得很早，有些患者就是因颈淋巴结肿大而来就医的。

(6)远处器官转移

如骨转移等不多见，不过与上呼吸道及上消化道其他癌肿比较，其远处转移发生率也算是比较高的。