恶性淋巴瘤常识

恶性淋巴瘤是发生在全身淋巴结系统的恶性肿瘤，可以分为何杰金氏病及非何杰金氏病两大类。

恶性淋巴瘤的患者最常见的症状是全身浅表淋巴结无痛性肿大;非何杰金氏淋巴瘤则常有淋巴结以外的病灶，如鼻咽腔、消化道、皮肤、骨等。

恶性淋巴瘤出现的淋巴结肿大，多数首先出现在颈部。一般是球状、弹性、硬、无痛性。很快增大之后可能合并感染，变成感到疼痛的肿块。早期肿块可为孤立性的，以后彼此粘连着失去活动性。何杰金氏病播散的特点是从初发的淋巴结按淋巴引流的顺序转移;而非何杰金氏淋巴瘤则可从初发淋巴结跳跃到不连贯的淋巴结，例如从颈部淋巴结跳跃到腹腔。

原发在淋巴结以外的组织是非何杰金氏淋巴瘤的特点，大约40%的非何杰金氏淋巴瘤发生在鼻咽腔、消化道、皮肤、皮下、眼眶和骨等。

恶性淋巴瘤可能出现某些全身症状，如原因不明的38°C以上的发热，体重减轻10%以上、盗汗、皮肤搔痒等症状，何杰金氏病的患者出现全身症状者多。凡是有以上症状的病人，治疗的效果不如没有症状者。

此外，因为肿大淋巴结的压迫，以及对脏器浸润出现各种症状。例如纵隔内肿大的淋巴结，会影响呼吸、循环器官，出现有关的症状。腹腔内或腹膜后的肿大淋巴结，会压迫上腔或下腔静脉，出现上、下腔静脉综合症，黄疽、腹水，尿闭等。如果肿瘤从后腹膜钻入脊髓腔内，出现明显的神经根症状及脊髓压迫症状。体表浅层淋巴结肿大，也会伴有深部淋巴结肿大所表现的肿瘤特征。

恶性淋巴瘤初诊时肝肿大的较少，但常有脾肿大。皮肤恶性淋巴瘤称为蕈样霉菌病，皮肤出现红斑、丘疹、小结节或肿瘤等皮疹。

确诊恶性淋巴瘤最关键的检查是取肿大的淋巴结或肿瘤组织进行病理形态化验检查，首先明确是何杰金氏病还是非何杰金氏病，然后再弄清楚是T淋巴细胞淋巴瘤，还是B淋巴细胞淋巴瘤，这牵扯到恶性淋巴瘤的治疗方案和预后。

恶性淋巴瘤的治疗已经有了十分成熟的方案。早期病人可以首选化疗或放疗，疗效都差不多;晚期病人一定要首选化疗，然后局部病灶再补充放疗。何杰金氏病首选放疗居多，而且提倡全身浅表淋巴结照射或次全淋巴结、部分(上半身或下半身)淋巴结照射。非何杰金氏病发病情况与何杰金氏病完全不同，因此，首选全身化疗，局部再作放疗，使病情得到根治。

治疗结果以何杰金氏病为好，早期病人的5年生存率可达90%以上，晚期病人也可有70%生存5年以上。非何杰金氏病的5年生存率要看肿瘤的细胞类型，T细胞型为25%，B细胞型为44%。

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