中医解析：子宫颈癌的病因学

子宫颈癌的病因学研究，已有几十年的历史，获得了丰富的流行病学和实验室的资料，目前大都认为是多种因震作用的结果。根据在肿瘤发生中的地位，把子宫颈癌发生有关的田柬分成二类：即致癌因素和促您因策。

正常的子宫颈细胞，只有在致筋因震的存在下肿泪才会发生，致您因素作用的细肋，未必都会形成癌瘤，还取决于促癌因素。促癌因素本身几乎不会诱发细脑恶变，却能使细胞增殖，促进癌瘤的发展，由于促癌因素在肿瘤发生中占有一定地位，在肿瘤防治中，减少或消除促癌因素也会降低子宫颈癌的发病率。

研究子宫颈癌的病因学时，既要注意各单一因素，又要研究不同因素在碗瘤发生时彼此关系，这些问题没有完全阐明，有待进一步探索。

一、慢性刺激和感染

人体某些部位，在长期慢性刺激作用下，可以引起癌.这种现象同样可在子宫颈上见到，因为子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学、生物等因素刺激，如激素、创伤、病毒等，子宫颈在慢性刺激的长期作用下，上皮细胞可发生增生，部分病人进一步演变为子宫颈癌。

(一)子宫颈的裂伤和外翻：子宫颈的裂伤通常是在分娩时产生的，如子宫颈裂伤较重，没有及时处理，愈合时疤痕收缩，子宫颈管或子宫颈粘膜脱出外翻。在子宫颈裂伤、外翻、糜烂常合并存在。不少报告指出，子宫颈癌与裂伤和糜烂等有关。Cepeopos报告子宫颈癌可能在子宫颈外翻的基础上发生，在126例第I期子宫颈癌患者中有子宫颈外翻者占51.5%，第II期128例患者中有20%仍可见到与外翻的关系。

子宫颈癌与子宫颈裂伤的关系、在实验动物中显示促进作用，但致癌作用并末证实。李铭新等用结扎动物子宫颈或毛刷刺激子宫颈在166天内并没有引起子宫颈癌。机械损伤合并化学致癌物质甲基胆蒽时，则癌都发生于损伤的子宫颈内膜处，如合并激素、包皮垢等也能增加动物的子宫颈癌和阴道癌的发病率。实验说明，单纯的损伤不一定引起子宫颈癌，却能增强其它因素的致碗效应，因此子宫颈裂伤可能是一个促癌因素而不是子宫颈癌的致癌因素。

(二)慢性炎症：慢性子宫颈炎是妇科最常见的一种疾病，在慢性子宫颈炎中，子宫颈糜烂为最多见的形式，子宫颈糜烂在病程中反复出现篱状上皮和拉状上皮相互替代的现象，即愈合和糜烂的过程。子宫颈糜烂常伴有细胞增生，与子宫颈癌关系密切。临床上常见到子宫颈糜烂中子宫颈癌发病串较高，李演等在700例子宫颈糜烂中，确诊早期瘸占8%。俞磁场报告每47例糜烂患者中有1例为癌，其发生串为2.1%。

刘宗喜比较了子宫颈糜烂和光滑者子宫颈磁的发生本，子宫颈糜烂292例中有子宫颈癌19例，在子宫颈光滑者350例才有l例。子宫颈癌的普查材料也显示子宫颈糜烂者中子宫颈癌发病率高.一般地说子宫颈糜烂者比光滑者子宫颈癌的发病串要高2—10倍。

如果积极防治妇女病，把慢性子宫炎发病率降低，子宫颈癌也相应减少，如上海纺织系统加强妇女病防治工作，子宫颈炎发病率由50%—70%降到14%，同时子宫颈癌的发病率也逐年下降。Bayer综合8.1013万例子宫外翻及转变区经电烙后仅有8例发生癌田。

又有入于10一24年间随访并积极治疗的135铡子宫炎患者，未见子宫颈癌发生。由此可见，慢性子宫颈炎与子宫颈癌有一定关系，这种不正常的子宫颈可能有利于癌瘤的发生，临床上积极治疗馒性子宫颈炎，有利于降低子宫颈癌的发病率。

(三)梅毒及其它特殊感染;子宫颈油患者中，息梅毒的较正常人多，血清学为阳性的也比一船女性多，如国内解放初期在223例子宫颈感思者中，曾经息梅毒者为1512%，经血清检查阳性考为13%。曾绵才报告梅毒的发生串在子宫颈窟病例中3.3倍于妇科其它病例，20倍于产科病例。子宫颈癌患者中梅毒病人较多，可能与解放前性生活杂乱、刨伤、慢性子宫颈炎等有关。

伴有明道滴虫病者中，子宫颈癌发病率较高，国外报告在500例明道涂片中，38例高度或极高度上皮细胞变形者，其中部分变为癌，38例中有36例用吉姆萨染色发现26例为滴虫性阴道炎。上海纺织工业局第二医院8175例滴虫性明道炎中，稿虫患者与非滴虫思者相比，在下列疾病的发病宰均以滴虫患者为高，例加各级不典型增生高2.4—3.5倍，原位癌高3.2倍，浸润癌高2.3倍。

二、病毒

一些病毒能够诱发动物肿瘤，近来巳被肯定。某些人类肿瘤如鼻咽癌、乳腺癌、肉瘤、白血病、伯基待氏淋巴窟、子宫颈癌等也与病毒有关。很多报告证实了子宫颈您与疤疹病毒的关系，在子宫预癌细胞中，见到病毒颗粒，用免疫荧光法在子宫颈脱落细胞中发现疙疹II型病毒，这种病毒接钟到地鼠，可以诱发肉瘤。有很多报道：乳头瘤病毒与宫颈癌的发生关系。宫颈癌组织DNA中检测的HPVS(人乳头瘤病毒)，其中HPvl6型、18型与宫颈须发生关系最密切。