食道癌的检查方法有哪些？

(一)影像学检查

1.食管钡餐X线检查 最常用，为了能较好显示病变，必须调好钡剂，令患者分次小口吞咽，多轴仔细观察。早期的x线征象有：①黏膜皱褶增粗;②小充盈缺损;⑧小溃疡龛影;④局限性管壁发僵或钡剂滞留。中晚期病例的征象：病变段管腔狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜纹紊乱、溃疡龛影、软组织影等。

2.食管CT 对食管中段癌的诊断价值较高，而对食管颈段和食管—胃分界处的癌肿则效果欠佳，对早期食管癌的发现价值有限。对晚期患者的病变范围及确定治疗方案有一定帮助。

3.正电子发射体层摄影(PET) 只用于食管癌的鉴别诊断和术前分期。

(二)食管拉网脱落细胞检查

实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，总阳性检出率90%左右。脱落细胞学检查在晚期病例中阳性率反而有所下降，这是由于狭窄重、网套通不过肿瘤段所致。有高血压、严重心脏和肺部疾病、食管静脉曲张者要慎用。

(三)内镇检查

可在直视下观察肿瘤大小、形态、部位、范围和作活组织和细胞刷检查，是最可靠的食管癌诊断方法。更可贵的，要发现食管癌癌前病变，如上皮异型增生、巴雷特食管等，只有通过内镜下活检检查才能发现。该方法目前在临床上已广泛应用。操作技术明显提高，安全性很高，在有些人群中已作为普检方法。最近又开展了超声内镜和微小超声探头等检查，对食管癌的早期诊断及食管扬的分期，均有很好的帮助。