肺癌的治疗方法

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。肺癌右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。

癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织;经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。所以，早发现、早治疗是防治肺癌的根本。

肺癌的手术治疗

近年来，即使手术方法不断创新改进，但治疗效果仍不能满意。因此必须采取综合性治疗，治疗前必须全面了解患者全身情况、肺癌的细胞学性质、肺癌发展情况，再合理安排治疗方案。

对Ⅰ、Ⅱ期肺癌，病变较局部者，手术前后均可根据辨证分型给予中药治疗。手术后化疗和局部放射治疗，可以提高和巩固手术治疗效果。手术后中药治疗必须坚持多年，对防治术后复发有重要的意义。

手术切除的基本方式是切除原发病灶和相应的淋巴结，并尽可能保留正常肺组织以达到最佳治疗目的。

但是，对肺癌患者进行手术治疗有严格的手术禁忌证：

1.已经有远处转移。

2.广泛纵隔淋巴结转移。

3对侧胸内转移。

4.同侧胸内其他重要脏器受侵。

5.严重心肺功能损害、心律失常，3个月内患有心肌梗死者。

6.伴有严重肝肾疾病、严重糖尿病、出血性疾病、恶病质不能耐受手术者。

肺癌的介入治疗

(一)血管内介入治疗

支气管动脉灌注化疗和栓塞术：肺癌的血液供应主要来自支气管动脉，通过导管技术，将导管插入支气管动脉进行局部动脉内灌注化疗，使化疗药物在肿瘤局部的浓度大大提高，加强对肿瘤细胞的杀灭作用，同时减少全身的毒副反应。在灌注化疗后用明胶海绵等栓塞材料栓塞肿瘤供血动脉，进一步切断了肿瘤的营养，加强了抗肿瘤作用。在肺癌并发大咯血经内科止血无效的情况下，支气管动脉栓塞术更是最佳的适应证。

上腔静脉金属内支架植入术治疗肺癌导致的上腔静脉综合征：由于肺癌侵犯上腔静脉，引起上腔静脉狭窄、闭塞，导致上腔静脉综合征。将金属内支架通过释放系统在腔静脉局部植入后，内支架膨胀，狭窄上腔静脉能迅速开通，头面部静脉血流得到恢复，患者头痛、头晕、头颈部、前胸壁静脉曲张等症状迅速得以缓解，从而患者能接受化疗、放疗等对原发病的进一步治疗。

(二)非血管内介入治疗

经皮穿刺瘤内注射药物治疗：在CT引导下将穿刺针穿刺进入肺部肿瘤内, 局部注射化疗药物、无水酒精、醋酸、p53/ H101基因等, 通过药物的直接作用杀伤肿瘤细胞。此种方式的优点是操作简便, 定位准确, 直接杀灭肿瘤细胞，效果肯定, 安全, 副作用少。但由于药物弥散不均匀等因素，治疗过程中往往需要多点、多次注射才能达到较好效果。

介入治疗因其创伤小、痛苦少、疗效高、见效快、并发症少、住院时间短、恢复快及费用相对低廉等优势被越来越多的患者所接受，介入治疗的发展大大挺高了患者的生活质量。治疗肺癌应选择好的治疗方法。

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