中医药治疗肺癌的进展介绍

原发性支气管肺癌起源于支气管黏膜或腺体，简称肺癌。近年来，肺癌的发病率和死亡率在逐年上升。目前，由于尚缺乏有效的早期诊治手段，肺癌死亡率高达90%。现代医学治疗总的治愈率低，中位生存期一般在6个月左右，5年生存率仅50%～10%。近年来，随着中医药治疗肺癌研究的不断深入，中医药对肺癌的诊治也取得了一定优势，在肺癌的防治中也发挥着巨大的作用，取得了令人瞩目的成绩，受到了广泛的关注。因此，研究中医药治疗原发性支气管肺癌具有重要的临床意义。

1、病因病机

肺癌多属于中医学的肺积、痞癖、咳嗽、咯血、胸痛等范畴。肺积，原称肺之积，是与心之积、脾之积等相提并论的病症之一，出自《难经·五十六难》：“肺之积，名日息贲，在右胁下，大如覆杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”肺癌的发生与正气虚损和邪毒入侵关系密切，正气内虚，脏腑阴阳失调是该病的主要基础。

肺癌是因虚致实，虚实夹杂，本虚以阴虚、气阴两虚多见，标实以气滞、血瘀、痰凝、毒聚为主，病位在肺，与脾肾关系密切。由于正虚毒侵，肺脏失去正常生理功能，肺气不宣，宣降失司，气机不畅，由气滞导致血瘀，阻塞经脉，津液输布不利，郁结为痰，痰与瘀交阻，日久逐渐形成肺部肿瘤。徐振晔分为肺肾阴虚、脾虚痰湿、阴阳两虚、精气亏虚。张代钊等分为阴虚毒热、脾肺两虚、痰湿蕴肺、气血瘀滞、肺肾两虚等型。

肺积之症绝非短期形成，必日久气滞血瘀，以气、血、痰交阻而成积。积块内聚日久，肺脾之气大伤，气血津液耗竭，故以气阴两虚为该病之根本，肺癌总属本虚标实，由于先天禀赋不足，或外感或内伤，正气被伤，邪气乘虚而入，聚积于肺，导致气滞血瘀，气血运行不畅，聚液为痰，痰瘀交阻而渐成肿块，他将肺癌辨证分为4型：阴虚内热、气血两虚、阴阳两虚、气滞血瘀。左明焕等探讨了85例晚期肺癌患者的主要中医证候，晚期肺癌的中医证候以血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证为主。

肺癌证候分型有31种之多，但基本病理因素只有气虚、痰结、阴虚、血瘀、气滞、热毒、阳虚、血虚等8种。张霖等认为，该病因虚而得，由虚致痰、致瘀，痰瘀互结，虚实夹杂，为本虚标实，病机以虚为本。

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