内镜局部注射抗癌*物治疗食管癌

通过内镜活检孔插入专用注射针，将*物直接注射到癌组织中，是一种较简便易行可用于中、晚期食管癌，也可用于不适宜手术或拒绝手术治疗的早期食管癌。国内、外的报道均表明肿瘤内局部注射抗癌*物，特别是注射抗癌*油脂悬浮液，具有肿瘤局部*物浓度高，作用时间长，疗效好，全身副作用小等优点。而且，可以通过淋巴引流对相应淋巴结起到治疗作用。

日本学者Yamaschita通过内镜进行粘膜下局部注射磺化油博霉素（BLM）治疗125例中、晚期食管癌，发现肿瘤局部*物浓度较正常食管组织高4倍，因而疗效好。局部注射24小时后血清中检测不到博莱霉素，因而全身副作用小。认为内镜局部注射碘化油抗癌*物是癌肿的靶向化疗。目前，内镜局部注射抗癌*物治疗早期食管癌的报道还很少。Ohtake应用内镜局部注射碘化油抗癌*物治疗16例早期浅表癌，发现不仅对原发癌灶有效，而且通过淋巴引流对转移淋巴结起到治疗作用。因而认为是治疗早期浅表胃癌的一个有效方法。目前，只有不适宜手术的早期癌病人才考虑采用内镜局部注射抗癌*物治疗。

专家近期对15例早期食管癌病人进行了内镜粘膜下注射抗癌药物治疗，经3次注射，12例（80%）癌细胞消失。其远期疗效正在随访中。目前国内治疗中、晚期食管癌、贲门癌多选用MMC2～4mg+5-Fu250～500mg+BLM10mg。直接以2.5%5-Fu注射液稀释MMC和BLM，总液量每次10～20ml。对隆起型肿瘤在瘤体中心基底部及边缘分多点浸润注射。溃疡型则在溃疡边缘2～3mm处进针，每点注射0.5～1.0ml，每周一次，6～8次为一疗程。对早期食管癌在癌灶及其周围分点作粘膜下注射，每点注射量0.5ml，总量每次2.5ml左右。每10天注射一次，根据组织反应情况，2～3次为一疗程。特别是对MMC的浓度应控制在0.2～0.3mg/ml，以避免发生深溃疡，造成出血、穿孔等并发症。一旦发生深溃疡及出血，按消化性溃疡给予治疗，有活动性出血者应内镜下止血。对大出血及穿孔者应紧急外科处理。