河北省医药医学科学研究所癌症患者发热怎么办

河北省医药医学科学研究所癌症患者发热怎么办

癌症患者在病程中经常出现发热，在临床上可以分为两种情况：感染发热和癌性发热。

癌症患者抵抗力低，身体大量消耗抵抗疾病的蛋白质，很难有效地抵御外界致病因素的刺激，因此很容易受到感染。急性白血病患者中有70%，各种实体肿瘤包括恶性淋巴瘤中有50%最终因感染或合并感染死亡，也就是说，病人会直接或间接死于感染。

在威胁癌症患者引起感染的细菌中，最多的是革兰氏染色阴性的杆菌，如大肠杆菌、肠杆菌、克雷伯氏菌、假单孢菌属等。也有时可以见到革兰氏染色阳性的球菌感染，如金黄色葡萄球菌。这些细菌性感染可以使用抗生素治疗，需要检查患者咽部分泌物、大便、血液及其它病灶分泌物等进行细菌培养，找出致病的细菌，并且做抗生素敏感实验，选出最合适的治疗药物。

引起感染的病原还有真菌，经常使用抗生素治疗的患者会引起体内的菌群失调，治疗癌症时常使用插管化疗，较长时间留置插管的导管，也会使真菌的感染机会增加，有些发热就是霉菌感染引起的。对这类感染治疗常显得束手无策，因为没有特效药，只好以增强病人抵抗力的治疗为主，并用抗生素预防再发生细菌感染。

此外还可能有病毒、原虫、寄生虫的感染，都需对症处理或对病原治疗。

许多患者因为抵抗力低，特别是白细胞中的中性粒细胞减少，感染的临床表现不明显且不典型，很多病人没有预兆就会有严重的脓毒血症或其他肠炎、皮肤脓性坏死等难以治疗的感染病灶出现。所以在临床治疗癌症患者时，特别是用大剂量的化疗、放疗寸，一定要密切观察病人，经常定期检查病人的血及排泄物、分泌物，防患于未然。对于白细胞减少的病人应及时使用抗生素，当粒细胞计数低于每立方毫米500个或体温升高到38℃以上，就应及时使用抗生素。

对于癌症患者生存的环境应予足够重视，进行化疗或放疗期间，最好住入消毒清洁的无菌隔离病室，减少探视人员，加强护理及环境消毒，保护病人不受感染。

另外一种发热源于癌症本身，癌患者体内代谢加强，大量分解的毒素产物成为体内多余的有害蛋白质，刺激体内发生发热反应。癌性热常有定时发生低一中度发热的临床表现，患者自觉体质虚弱，食欲不振，全身不适。对癌性热的处理常用激素，如强的松口服，氢化考的松或地塞米松静脉或肌肉注射。如果使用上述激素超过5天，应当考虑加用抗生素预防感染。

 

河北省医药医学科学研究所癌症专家提醒：能预见发热并控制发热，这样的处理可能不致使患者丧生于感染。