过度治疗对晚期癌症病人的危害

过度治疗对晚期癌症病人的危害是显而易见的，比如有的晚期癌症病人，已经多处转移扩散，无法进行根治性手术，如果没有出现危及生命的合并症，则手术有害无益;有的病人反复化疗，造成白细胞低，身虚弱，此时化疗只会增加痛苦、加速死亡;有的癌症病人放疗过度引起的放疗后遗症往往比肿瘤本身还要难治并且痛苦万分。

所谓“过度治疗”，指的是医生给予患者的治疗强度超过患者疾病的正常需要和患者机体的耐受能力。随着医学技术、设备和药品研制日新月异的发展和更新，许多疾病的过度治疗现象也愈演愈烈，日趋严重，尤其是癌症的过度治疗及其造成的危害几乎到了无以复加的地步。

专家就癌症的过度治疗现象、原因和预防措施种种，和朋友们一起交流、切磋，以使更多的癌患朋友引以为戒，免受其害。

如何界定是否过度治疗 当我们一再叮嘱癌症患者千万不要“过度治疗”时，往往会听到这样的询问：“我怎么知道哪是过度治疗呢?”的确，作为一位刚被确诊、对癌症知识及其治疗方法一无所知的新患癌症病人，怎么能知晓这些呢!但作为肿瘤治疗的专科医生或业内人员是绝对心知肚明的!过度治疗的现象依我所见所闻，大致有以下几种表现：

其一

通过常规体检发现、被确诊为早期的癌症患者，首次治疗如手术根治后，进行一般的康复治疗便可获得痊愈。但有的医生却打着清扫战场、防止复发转移的旗号，危言耸听地规劝患者，继续接受N个疗程的放化治疗，这种不必要的、徒增伤害和痛苦的治疗是最明显的过度治疗现象。

其二

凡是首选手术切除的肿瘤患者，术后几乎是无一例外地接受放化治疗，似乎这是必经之路。其实，肿瘤医生明明知道，化疗有严格的适应症，而且应用范围非常有限。日本著名肿瘤专家近滕诚早就指出：“化疗只对10%的肿瘤患者有意义。对化疗较为敏感的肿瘤主要指部份白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肉瘤和小细胞肺癌等有限的癌肿，而对于常见多发的非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、胰腺癌、甲状腺癌、食道癌、结肠癌等等，则疗效轻微，甚至还会缩短患者的生存时间。”对不适应化疗或化疗效果甚微的患者，强行大剂量的放化治疗是最广泛的过度治疗现象。

其三

有的患者经手术和反反复复的放化治疗，加上频繁的种类繁多的核射线检测，导致体内各脏腑机能衰竭，病体极度虚弱甚至危及生命。面对这种情况，某些医生或属无知或因经济利益的驱动，还一味地继续灌注化学药物，实属令人发指的过度治疗。我曾见过这样一个病例，患者是我康复俱乐部一位余姓乳腺癌中年妇女，在她接到医院发出的病危通知单后，我们去医院探望她时，发现吊瓶内输的仍然是化疗药物，当我们询问主治医生时，得到的是理直气壮的回答：防止病灶复发和转移嘛!对一个即将离世的病人，还在防复发转移的幌子下，继续施行杀伤性治疗，增加病人的痛苦，这岂止是无知和不人道，简直是犯罪啊!后来得知，就在我们探望后的第三天，病人就悄无声息地走了。在病人短暂的最后时光，继续施行治疗作用甚微而损害极大的种种治疗手段，都是典型的不当和过度治疗的罪恶表现。

其四

瘤的过度治疗不仅仅表现在放化治疗的过度和盲目扩大加深手术切除范围;片面理解和错误执行“以毒攻毒”的指导思想和施治方案，无休止地大剂量服用有剧烈毒性的中草药也是常见的过度治疗表现，给患者造成的伤害同样是非常严重的。

造成过度治疗的原因 过度治疗的原因大多是因医患双方缺乏互相沟通、交流或误识、误导而误入歧途造成的。

首先是从事临床治疗的医务人员认知上的陈旧观念和实践经验的不足。患病后，我翻阅最多的一本书就是肿瘤学。肿瘤学专著中关于化学药物治疗的原则、疗程以及使用药物种种，都有较明确的指南。殊不知，随着化疗实施技术的不断改进和化疗药品质量的提高与更新以及对症支持措施的完备，教科书上的不少明文指南已完全不符合肿瘤治疗的现状。而我们的医务工作者尤其是那些年少又没有实践经验的医生，为避免担当风险便不假思索地照本宣科，不管病种是否适应，病情轻重与否和个体差异如何，一律照本本行事，甚至百病同治，这就不可避免地造成部份患者遭遇不当和过度治疗的危害。

经济利益的驱动

由于现今医院特别是大型综合医院，对肿瘤的治疗大多采用单科治疗模式，而科室之间又缺少融洽的协作关系，为争夺病员获取赢利，各科室对前来求诊的患者如获至宝，不管病种适应与否，有无禁忌，一律抓住就治，首先选用自已熟悉的方法治，无效再推给其他科室，这不仅延误了最佳治疗时机，还迫使不少患者承受着不当、重复和过度的治疗，给后续漫长的康复期带来很大的障碍。

按照美国NCCN肿瘤治疗指南，晚期肺癌或术后肺癌患者，化疗的周期一般不应超过4—6个;年龄在60岁以上的癌症患者，术后一般不再进行放化治疗。而在我国，不少医院为了经济效益，对患者实施长达10个甚至20个周期的化疗普遍存在;70、80高龄的癌症患者接受放化治疗的也比比皆是。

治疗思想偏激，错误观念误导

不少癌症患者治病心切，过度强调肿块的消除和癌细胞的消灭，错误地认为肿块没了，病就好了。为求根治疾患，彻底康复，往往主动要求医生实施不适合和不必要的手术或增加化疗周期和剂量，加大化疗力度。还有一些病人，首次治疗后，本来恢复得不错，但他们不满足，希望好上加好，一劳永逸，于是到处寻找各种偏方或新方法、新药品，反复折腾，其结果是节外生枝，酿成苦果。

我有一位刘姓的病友，他是随老婆单位搞体检而去体检的，检查结果发现肺部有个很微小的阴影包块，医生确诊为早期肺癌。随后的放射治疗，效果很好，包块消失，接着学练郭林新气功，眼看着红光满面，康复如常。后听人说，化疗能铲草除根，他误认为化疗能使癌魔永世不得翻身。

为了锦绣前程，他主动要求医生给做化疗，医生作出6个疗程的化疗方案，结果第4个疗程还没做完就带着无尽的悔恨和对人生的依恋走了。显然，这位病友若不去主动要求做化疗或医生不作出6个疗程化疗的实施方案，其结果肯定是完全不一样的。

这是多么沉痛的教训啊!前不久，我还在互联网上见到多家媒体报导的同一类病例，说的是一位老年男性肺癌患者，经手术、放化治疗后不久，出现了复发转移，医生根据病情和既往治疗史，确定改以中医药治疗为主的诊治方案，经3个月治疗，临床症状明显改善，转移灶稳定，生活质量有很大提高。

后来病人听说某医院有种新的化疗药物，他便到某医院继续接受化疗，没料再次化疗结束不久又出现了肝转移，他又去做介入治疗，很快又出现了脑转移，尽管竭尽全力挽救，终无回天之力，仅3个月就走了。这个病例充分显示：治肿瘤贪多求全，越治越糟;只有趋利避害、合理治疗才是临床获得疗效的根本关键。

过度治疗的危害 人世间的一切事物都有这样的规律

物极必反。癌症的过度治疗，事与愿违的现象更加严重。例如：对于那些不适合做手术或已有转移的晚期肿瘤患者施行手术切除，就如同“捅蚂蜂窝”，是绝对有害无益的，因为手术切除创伤大，累及面广，会促使残存的被激活了的癌细胞沿着淋巴液和血道流动、扩散，加速病灶的复发和转移。尤其是肓目扩大、加深切除范围和深度的手术，会使病灶周边的组织或器官严重缺损，造成患者术后出现严重的功能性障碍，给康复生活带来巨大的痛苦和不便。

癌症的过度治疗危害主要体现在放化治疗上

临床中大量的病例表明，放射治疗过度造成的放疗后遗症往往比肿瘤本身更难治。我有一位谭姓的肺癌中晚期患者学员，患病前是长沙市的知名银行行长，虽然已步入知天命的年龄，但体壮如牛，患病后因手术和放射治疗及时，也康复得很好。

他来我康复俱乐部报名学练郭林新气功时，是满面红光而来的，我当时对他的预后充满信心，一次课间休息时，便鼓励他说：“谭爹，看你红光满面的，康复得真不错呀!”但没想到谭爹刷地收起了淡淡的笑容，有些木纳地对我说：“不行呢，因为放疗已使肺叶纤维化了，现在呼吸很费力，医生说我活不过半年了!”

“怎么会呢!别听那些胡说八道!”我顿时很感惊讶，也不知如何安慰老人家了。三个月的康复学习班结束后，我发现谭爹到公园练功越来越少了，不久就得知他住院了，当我赶到医院看望时，只见他微闭着双眼，斜靠床头张着口吃力地喘着气，显然，因呼吸衰竭病体已经十分虚弱了。没过几天，噩耗传来，谭爹因放疗过度导致肺不张而离开了人世。

这个不幸的病例说明，过度的放射治疗也是能致人于死地的。至于化疗过度造成的危害就更大了，因为化疗药物在杀死癌细胞的同时，也杀死正常细胞，又因为它是全身性的攻击性治疗，所以化疗对全身多个系统都有不同程度的损害，甚至造成脏腑功能衰竭，危及生命。

如：肝癌多次介入治疗后，会导致病人出现腹水、黄疸等肝功能衰竭而致死;肺癌出现胸水再施化疗会加速呼吸衰竭而致死;胃肠癌过度化疗，常会出现恶心、呕吐加剧，白血球锐减低下，并发感染、出现高烧不退、呼吸衰竭而致不救。

大量临床实践证明，对中晚期癌症病人进行大剂量放化治疗，或对产生耐药的患者再次进行高强度化疗，只会导致虚弱的生命更加垂危，使病人增加痛苦，加速死亡。康复实践中，常常见到许多癌症患者不是死于癌症本身，而是死于种种不科学的过度治疗。

人们有一种误解，中草药毒副作用低，多服多用没关系，因而毫无选择，长期滥用，结果事与愿违。“是药三分毒”，更何况有些中草药本身就具有剧烈的毒性。长年累月大剂量服用中草药汤，会严重地剌激胃肠粘膜，造成肠胃功能紊乱不能吸收而致百药无效的结局，给康复带来严重的干扰。

怎样预防过度治疗 过度治疗因其危害的严重性和不可逆转性，日益受到医学界和社会各界的重视。但尽管有人呼吁：“过度治疗猛于虎”;有人提示：“肿瘤的过度治疗，人和瘤两败俱伤，同归于尽”;还有医生坦言：“在我的病人中约9成患者死于化疗过度”等等，时至今日，过度治疗仍然是肿瘤病人生存率极低的主要原因。

究竟如何才能避免或减少过度治疗的现象呢?

首先

随着医疗科技的迅猛发展和疾病的发展、演变现状，医学院校的有关教科书特别是指导临床治疗的诊治指南必须改写或加以整合、充实、提高。其次，医疗卫生权威部门，要下狠心改革医疗体制的趋利性机制，坚持“个体化、人性化、以人为本”的治病原则，以最大限度延长患者的生命、提高生存质量为治疗目的。

而以上这些取决于官方的认知和举措，老百姓再是“天”、是“地”，也鞭长莫及，奈何不得。所以,我认为在当今要避免和减少过度治疗的现象,主要还得靠患者自已掌控。得了病特别是得了重病，千万不要把自已全交给了医院和医生。

首先要学习有关知识，了解自已患的病种、病程和预后以及对症治疗的手段和方法,对医生制定的治疗方案和决策不能置若罔闻，要问个究竟，弄个明白，然后对照自已掌握的有关知识决定取舍。患者不可能也无权给自已处方，但患者可知情，可有权质疑或拒绝、抵制不当和过度的治疗尤其是过度的放化治疗。因为放化治疗本身就可引起基因病变和致癌，事实上，化疗给人体带来的伤害远远超过它的治疗价值。

总之

要避免过度治疗尤其是癌症的过度治疗，患者和其家属面对疾病的残酷治疗，一定要冷静思考，谨慎行事。要知道，任何一种治疗手段和药物的应用，都有其适应症，盲目使用新方法和新药品，不一定能如愿以偿，也许弄巧成拙，危害终生。对待癌症，要把它当作一种慢性疾病，治疗的目的是控制和减少它对生命的危害，以最大限度延长生命，提高生存质量。如果得了癌，为铲草除根吃尽苦头乃至赔上老本，那样的治疗，即使把癌细胞杀得片甲不留，又有什么价值和意义呢?