鼻喉癌的观察与护理

鼻咽癌观察与护理要点，针对鼻咽癌观察与护理要点这个问题做如下介绍：

1.心理护理　鼻咽癌患者绝数知晓自己病情，入院时十分焦虑、恐惧不安，医护人员应富有同情心，关心体贴患者，与患者及家属沟通，给予热情关怀与疏，满足患者心理生理需求，鼓励患者树立战胜疾病信心，以良好心理状态配合治疗。

2.饮食　给予蛋白、维生素、热量清淡饮食，增强放化疗耐受力。避免过热、过酸、过甜、油炸等刺激性食品。鼓励患者饮水，减轻放化疗反应。

3.保持病室空气清洁流通，放化疗期间适当活动，避免劳累。

4.保持口腔卫生　饭后软毛刷刷牙，复方硼砂溶液或生理盐水漱口。放疗洁齿，拔除龋齿，避免放疗引起放射性骨髓炎。

5.放疗反应护理

(1)放疗全身反应护理　放疗引起全身反应表现全身疲乏无力、头痛、食欲不振、厌食、恶心、呕吐，白细胞、血板降低等。般病人述反应均较轻微，放疗结束，症状可逐渐好转。反应重者可给予药物及支持治疗。

(2)口腔黏膜反应护理　由于腮腺、唾液腺均在放疗范围内，放疗后腮腺、唾液腺功能受抑制，口腔腺体分泌减少，口腔自洁作消失，致口腔黏膜反应。轻者表现口腔黏膜红肿、充血、红斑、口咽干痛等。应饮水，使口腔黏膜保持湿润，注意保持口腔清洁，每日漱口水或生理盐水漱口。漱口液每次含漱至少1分钟，同时鼓颊吸吮交替动作漱口1~2分钟，以清除松动牙垢。

重者表现口腔黏膜明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成甚至有脓性分泌物，疼痛明显甚至进食困难。可给予生理盐水30ml、庆霉素16万U、地塞米松5mg超声雾化吸入，溃疡形成者可给予西瓜霜或溃疡软膏局部喷涂，口腔溃疡疼痛不能进食者，可给予2%利卡因喷雾或含漱止痛，可含服1:1维生素B2漱口液，促进溃疡修复。溃疡严重并有脓性分泌物者应暂停放疗，做好口腔护理，控制感染。

6.皮肤护理　由于放疗后放射野内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化、毛细血管扩张，致放射性皮肤反应。般可分干性湿性两种。干性反应表现皮肤瘙痒、色素沉着及脱皮。嘱患者切勿手抓、撕剥脱皮，可冰片淀粉涂抹患处。

每日软毛巾蘸温水轻轻蘸洗皮肤，及时擦尽汗液，保持局部皮肤清洁干燥，禁肥皂、酒精等刺激性品。选纯棉或丝、柔软、无领衣，避免衣物粗糙摩擦损伤皮肤。湿性反应表现皮肤充血、水肿、水泡形成，严重者可溃破、感染。可涂抹抗生素软膏，局部暴露，保持清洁，预防感染。必要时停止放疗。同时要注意保持放射野界限清楚，避免日光曝晒皮肤。

7.鼻腔黏膜护理　放射治疗可引起鼻腔黏膜充血肿胀，引起患者鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物黏稠增现象，严重者可影响患者呼吸睡眠。因此病室内应保持定温湿度，相对湿度60%~70%，指患者复方薄荷油1%氯麻液交替滴鼻，每日3次，保持鼻腔黏膜湿润，局部毛细血管收缩，减轻渗出、水肿，从而使鼻腔通畅。

每日生理盐水冲洗鼻腔两次，以及时清除肿瘤表面污物坏死脱落组织，预防感染，增强癌细胞对放射线敏感性。鼻腔冲洗时注意动作轻柔缓慢，冲洗后不可力擤鼻，防止鼻咽腔出血继发其他部位感染。有鼻咽部明显出血者禁忌鼻腔冲洗。

8.鼻咽腔出血护理　放射线可引起局部鼻腔黏膜组织损伤，加鼻咽部肿瘤本身有溃疡，极易出现出血。嘱患者勿捏鼻、挖鼻力擤鼻涕，少量出血时可头部置冰袋，1%麻黄素棉片收敛鼻腔黏膜止血;出血时，应立即平卧头偏向侧位，手指按压颈动脉止血，并通知医生处理。