应用于外阴癌的治疗方法

外阴癌是外阴的恶性肿瘤，约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。外阴癌扩散较快，症状发展迅速，所以治疗需及时有效。外阴癌的手术治疗：

一般而言，治疗此病可用手术切除法，其手术方式与手术范围包括以下几点：

一、单纯外阴切除(simplevulvectomy)：包括部分阴蒂，双侧大小阴唇会阴后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪2cm，保留会阴部和阴道。

二、外阴根治切除(radicalvulvectomy-)：上界自阴阜，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括切除1cm的阴道壁。两侧达内收肌筋膜，基底达耻骨筋膜(上部)，皮片厚度<0.8cm。

三、局部外阴 根治切除(radicallocalexcision)：切除范围包括癌灶外周边3cm正常皮肤和皮下脂肪组织，内周边至少切除1cm以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴根治术可以是单侧外阴切除，前半部外阴切除或后半部外阴切除。但部分外阴切除必须保证局部癌灶彻底切除，切除深度和癌灶外周边距同根治性切除。

四、腹股沟淋巴结清扫：自髂前上棘内3cm，经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点，至股三角尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围外界髂前上棘和缝匠肌表面，内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管，切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结，包括股管内Cloguet淋巴结，高位结扎大隐静脉。

五、盆腔腹膜后淋巴结清扫：如不需盆腔脏器切除时，该手术应经腹膜外进行，其切除范围同宫颈癌根治术。

六、部分尿道切除：继外阴广泛切除标本从耻骨联合，耻骨弓向下解离，处理阴蒂脚，尿道自耻骨弓游离.2cm后，在金属导尿支撑下切除部分尿道。

七、全尿道切除：膀胱肌瓣尿道成形术。

八、前盆腔脏器切除：外阴累及膀胱三角区者，行全膀胱切除，常同时行全宫十阴道前壁切除，尿流转向术。

九、后盆脏器切除：外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈，行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。乙状结肠造瘘。有时需同时行全宫+阴道后壁切除。

外阴癌的非手术治疗方法包括放化疗以及自体细胞免疫治疗等。根据不同的分期方法的选择和应用也有所不同。

1、放射治疗：外阴癌对放射线虽敏感，但外阴正常组织对放射线耐受差，选用放疗较慎重。对晚期癌灶较大、浸润较广泛者，术前先行放射治疗，可争取手术切除以达到姑息治疗或治愈的目的。术后放疗用于淋巴结阳性、切缘有癌等情况。有手术禁忌证、晚期不宜手术者也可进行姑息性放射治疗。外阴癌放射治疗有体外放疗、组织间插植放疗。

2、化学治疗：外阴癌化学治疗可用于较大肿瘤的术前准备、术后复发及转移癌的姑息治疗。

3、自体细胞免疫治疗：外阴癌的治疗方法中，自体细胞免疫治疗是唯一一种可以适用于整个治疗过程，无局限性和禁忌症，对患者无危害的治疗方法。外阴癌的自体细胞免疫治疗方法是全身性的治疗，无副作用，抑制杀灭癌细胞，控制症状效果好。如患者有其他部位的转移也可以采用自体细胞免疫治疗。此外，由于放射治疗和化疗有一定的副作用，所以需配合自体细胞免疫治疗，以减轻放化疗副作用，增强治疗效果，使治疗顺利进行。

生物免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。与传统的治疗方法不同，自体细胞免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡，临床上常常在外阴癌放化疗后联合自体细胞免疫治疗。自体细胞免疫治疗可以精确杀死残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。对放化疗起到减毒增效的作用，有利于放化疗的顺利进行。自体细胞免疫治疗技术具有不伤身体、无痛、无副作用等优点，减轻患者放化疗毒副作用的同时，还能提高患者自身的免疫与生活质量，并适用于所有的肿瘤疾病。该生物治疗技术已在新桥医院肿瘤生物治疗中心正式运用于临床。并且自体细胞免疫治疗与其他治疗的费用相比更便宜效果更好，是众多肿瘤患者的新希望。