子宫颈癌问题讲解

子宫颈癌是常见的恶性肿瘤疾病，治疗手段常见的三种，手术、放疗、化疗，六十年前，本症的治疗是依靠手术的，放射治疗发明以后，最初使用的是镭疗，1920年以后又有深度X线的使用，使疗效不断提高，目前放射治疗已取代了手术治疗，大体言之，手术治疗和放射治疗的疗效实不相上下，不过彻底的手术治疗，(全子宫切除与盆腔淋巴结大块切除术)的死亡率较高(约5%0，病例选择较严。因此近年来多采用放射治疗，现将常用的治疗方法，分别讨论如下。

1.放射治疗

(1)X线治疗：主要的作用为补充镭疗的不足，使距离子宫颈较过多，如髂外血管附近的淋巴结能够获得足够量的放射线。这样，才能很好的控制那些转移病灶，第二、三期的病例皆需要这种治疗。

X线尚有促使炎症消退的作用，因些在镭疗形如前，照例须给予中剂量X线，即每个照射野给1000r左右，使炎症消退，肿瘤变小，这样可便于镭锭的放置。

X线的照射应在背腹两侧同时进行，由于我国妇女身材一般较为矮小，放射野的大小，当然不必完全仿照国外的常规，背腹两侧放射野的位置，大体上是相对的。不过为了使直肠免受照射起见，背侧的两放射野之间的距离可略予增大。

(2)镭疗：于子宫腔内和阴道两侧的穹窿上，放置镭管(宫腔管)与镭盒。在直肠和膀胱不致受到严重损害下，使子宫颈和子宫颈附近的淋巴结，受到一定量的放射线。以消减癌组织。

一般按照Manchester方法施行放射治疗的病例，子宫颈附近的淋巴结，即输尿管和子宫颈动脉交叉点附近的淋巴结，可获得放射线8000r，这对早期病例来说，已达根治标准，不过距离子宫颈较远处的骼外动脉附近的淋巴结，实际上无法获得足够量的放射线，因此较晚期的病例，使用目前的方法尚不足以达到控制癌肿的目的，更有效的治疗将有待于超高压放射机和放射性钴的使用。

2.辅佐治疗 全身状态良好的患者，除每日给予阴道灌洗外，不需其他治疗;一般状态较差的患者，则须设法予以改善，如营养不良的应改善其营养，贫血的予以输血，并发感染的则需使用抗生药物治疗，这样才能使放射治疗收到满意效果。

放射治疗的并发症 放射治疗期间，有时可有下列并发症。

(1)盆腔炎：有的病例行镭疗后，可引起盆腔炎的发作，处理为暂缓镭疗，注射抗生药物和输血输液等，因故中断镭疗在1月以上时，应给的剂量需重新估定。

(2)直肠炎：行镭疗后由于直肠粘膜的反应，患者可发生腹泻的现象，因此放置镭盒时，应注意在后穹窿部纱布填塞，使直肠前壁向后退缩，这样才可减低直肠炎的病发数。

(3)膀胱炎：较少见

 

治疗效果 子宫颈癌如发现得早，基本上是可以治愈的。因此早期诊断和正确的治疗是非常重要的，据上海第一医学院肿瘤医院的统计，本症的五年生存率，第一期病例为67%。第二期为45%。第三期为28%，第四期病例则没有能够活到五年的，本症治疗后总的五年生存率为30%以上。