卵巢肿瘤的治疗

卵巢肿瘤中以上皮性癌最多且最常见，卵巢肿瘤的治疗就以上皮性癌为例。

卵巢上皮癌的治疗，主要是用积极的外科手术及坚持不懈的化疗。

卵巢癌无论早晚期，都应当进行手术治疗。早期的卵巢癌，单纯手术切除就可能得到治愈。晚期卵巢癌，手术应尽可能多地切除肿瘤，进行病理检查，以便确定以后的治疗方案，浆液性囊腺癌，大多数有腹腔广泛转移，临床3期以上;而粘液性囊腺癌多数肿瘤都局限在卵巢内，较少发生转移。

根据病情，卵巢癌手术需要切除一侧或两侧卵巢，大约1/5的患者可能需要切除子宫。卵巢癌先在腹腔内发生转移，最早且最多的转移是在横膈下的淋巴结，这个部位的转移率为63%一78%;横膈淋巴引流受到阻塞之后，可能逆行转移到大网膜，大网膜的转移率可高达71%，有时大网膜外观正常，实际上已经有了显微镜下的癌细胞转移，如果手术切除了大网膜，生存率可能提高30%。

晚期卵巢癌是否作彻底清扫根治手术，看法并不一致。卵巢癌很容易在盆腔或腹腔内广泛转移，所谓“根治”也难以达到根治的目的;相反，还会给病人造成很大的手术创伤。手术后不能及时给予化疗或放疗的辅助治疗，肿瘤会很快复发。减少手术创伤，注重术后辅助治疗，可能对卵巢癌的控制更有利。

卵巢癌现代治疗概念之一是“二次手术”，如果第一次手术不能把卵巢癌原发病灶或腹腔转移病灶切干净，术后一定会用化疗或放疗等辅助治疗，肿瘤又有缩小，可以再次手术切除。第一次手术切除后又有复发，当然需要做第二次手术切除。有的专家认为即使是第一次手术完全切除干净的病人，进行辅助治疗之后，也可以再次开腹探查，检查病人有无新的病灶。

卵巢癌的辅助治疗中最重要的是化疗，而且卵巢癌对化疗十分敏感。化疗可起到手术后预防复发的作用;手术无法切净的病灶，化疗后有可能完全消失;广泛转移的肿瘤，化疗后肿瘤缩小，减轻病人痛苦，延长病人生命。抗癌药化疗以联合用药、腹腔用药的效果最好，也可配合全身静脉用药。

放射治疗对卵巢癌有一定疗效，可使肿瘤缩小，提高切除率;减少肿瘤细胞数量，延长病人生命。但因腹腔内有小肠、肾等对放射线敏感的脏器，限制了放射治疗发挥作用。

卵巢癌的生物反应调节剂治疗仍是研究阶段，提高病人免疫力的免疫治疗，肯定对病人有益，临床实验认为卡介苗、转移因子、左旋咪唑等均有一定疗效。