膀胱肿瘤

膀胱肿瘤好发生在男性，男性比女性约为3—4：1，即男性患病率是女性的3—4倍。且40岁到70岁是好发膀胱肿瘤的年龄，60岁是发生膀胱肿瘤的高峰。 膀胱肿瘤的组织学成分并非一种，大约90%的膀胱肿瘤是移行上皮癌，其余的lo%是鳞癌或腺癌。

膀胱肿瘤应该能够早期发现，因为患者会有无症状性肉眼可以看见的血尿，大约?5%的病人为这样的血尿;还有25%的病人是显微镜下的血尿，虽肉眼看不到尿中的血色，只要在显微镜下检查就不难发现尿中满布红细胞。因此，膀胱癌患者100%有血尿。

很多膀胱癌患者最早的症状是反复发作的“膀胱炎”或“泌尿系感染”。对于这类难以治愈的“慢性膀胱炎。，必须提高警惕，认真检查，因为其中潜藏着一部分膀胱癌患者。

确诊膀胱癌并不困难，只要进行几项必要的检查就行。临床上首先要进行尿常规化验，这一项检查目的是看看血尿的严重程度。

其次要进行尿细胞学检查，认真检查尿中有无癌细胞，以及癌细胞的种类及数量。

第三，确诊膀胱癌必不可少的是做膀胱镜检查，在膀胱镜下直接观察肿瘤生长的形态，肿瘤的大小、数目，生长的部位，表面粘膜破坏的程度，与周围组织的关系等。在进行膀胱镜检查时还应当钳取肿瘤组织作病理检查，可以诊断肿瘤的病理类型，分化程度，是否侵犯血管，藉以判断肿瘤的良恶性及治疗效果。

X线CT、MRI及B型超声波等影像学检查方法可以判断肿瘤的大小和侵犯的深度，对是否进行手术治疗有帮助。B型超声波检查可以经腹部、经尿道和经直肠进行，对肿瘤是否侵犯周围组织可得精确判断。

泌尿系统造影检查及骨盆动脉造影检查只适用于某些病例。

膀胱癌以手术治疗为主，可以切除部分膀胱;如果肿瘤很大，侵犯范围广，则需行全膀胱切除术，然后用小肠行膀胱再造及膀胱尿道改道手术。这种较大的手术给病人生活带来很多困难，因此必须严格挑选适应症才行。

对于较早期膀胱癌，可行局部电灼、激光烧灼等治疗。术后可根据病情进行膀胱内灌注抗癌药治疗，这样作的目的是预防复发。

对进行根治性部分膀胱切除的病人，也可给予术后放疗，防止复发。膀胱癌的预后受肿瘤分化程度及侵犯深度的影响，表浅的膀胱癌，I期患者保守手术后的5年生存率可以达到70%一80%。