化疗的使用原则

近年来，肿瘤药物治疗的一个重要进展是应用联合化疗。联合化疗比单纯一种抗癌药的疗效好，延长缓解期或生存期。目前在治疗上有较好疗效的方案，都是联合化疗。

进行化疗最关键的是合理用药，其基础是这些抗癌药作用的生物化学机制，或按不同的细胞周期时相用药。临床上有明显疗效的化疗方案治疗原则大多是在经验与理论双重基础上建立的。

在联合化疗时，应遵循以下原则：

1.使用不同作用机制的药物。有些药可能作用在细胞分裂的时相，另一些药可能作用于细胞分裂前期或分裂后期。如果把这些药组织到一个治疗方案中，就有可能消灭各时相的癌细胞。

2.药物不应有相似的毒性。如果联合化疗中的药都具有相同的作用于心脏或肾脏的药，势必危害病人的健康。

3.每一个药物的剂量应尽可能和常用有效剂量相近，避免剂量过大造成毒副作用及损伤增加。

4.不用单一用药时无效的药物。

5.顺序、序贯用药。临床发现白血病、恶性淋巴瘤最多用8个药联合治疗，获得很好的疗效。

6.联合使用化疗药物时，在规定的疗程时间内，尽量提高药物的总剂量，这样会使疗效提高。已经有许多临床实验证明，单位时间内的“剂量强度”与疗效有关。

7.大剂量化疗可用于治疗某些类型的肿瘤，但是在使用大剂量抗代谢抗癌药之后，必须再继续用对抗这类药的解毒剂。如用大剂量氨甲喋呤治疗骨肉瘤，给氨甲喋呤之后应当赶快用四氢叶酸解救。还有一种大剂量化疗，用于骨髓移植，在治疗白血病等肿瘤中应用。

8.全面了解抗癌药的药理作用，包括给药途径、体内代谢分布情况、毒副作用，特别是用药的分次剂量和总剂量，在临床应用时特别注意。