食管癌前病变与高危人群

(一)癌前病变

食管上皮重度增生的癌变率为26.6—32.3%，是食管癌的癌前病变。高发区慢性食管炎、白斑、食管疤痕性狭窄、憩室等，可认为是不典型增生之前的癌前状态。

从食管上皮基底层细胞逐渐发展到中层细胞的轻度和中度增生，再从这一癌前期发展到癌可能需要二、三十年。食管上皮增生是极不稳定阶段，有两向转化的特性。阻断这个过程，可以防止癌变发生。抑制食管上皮增生癌变的有效药物有抗癌乙片(增生平)、六味地黄丸、太洛龙、冬虫夏草、维胺脂或维甲酸等。

(二)高危人群

30岁以上具有以下情况者列为高危人群：①有消化系统症状;②有食管癌、胃癌家族史;③以前初筛普查时发现食管粘腹上皮重度增生，或食管炎患者;④原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者;⑥抽烟，抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素c、B2、胡萝卜素等的人群。

有专家认为，慢性食管炎伴有不典型增生(重度增生)者为高危人群。