食道癌早期症状及其信号

提高食管癌治疗效果，最关键的措施在于早期发现、早期诊断、早期治疗。此时癌瘤尚局限于教膜或瓢膜下层，较少发生淋巴结转移，与相邻器官无关，因此手术根除的可能性较大。为了早期发现，必须热悉食管癌的早期症状。

(一)最具特征性的早期症状

1.吞咽时胸骨后烧灼感 或针刺样轻微疼痛，尤其进粗粮过热或有刺激性食物时明显。这种疼痛经药物治疗可暂时缓解，不久又发生，如此病程可长达致月甚至2—3年。有些患者可以精确地指出疼痛部位。

2.食物通过缓慢或有滞留惑 或有异物粘附在食管壁上的感觉。

3.轻度梗噎感 时轻时重，直至演变为持续性。

4.少见症状 还有胸骨后闪胀，咽部干燥发紧等。

(二)中、晚期食管嘲的典型症状

1.吞咽困难 开始时常为间歇性，可以因食物阻塞或局部水肿而加重，也可因肿瘤坏死脱落炎症消退而减轻。但总趋势呈持续性存在，进行性加重，加出现明显吞咽困难时，肿瘤常己男及食管周围y3以上。思有缩窄型和馈质型食管癌者，其吞咽困难更为严重。约1帆的患者，即使已至中、晚期可无明显吞咽困难的症状。

2.反流 表现频繁吐戳破，菇液中可混有食物、血液等，因反流还可引起呛咳，甚至发生吸人性肺炎。

3.疼痛 胸骨后或背部肩肿间有持续性疼浦，常提示食瞥陌已向外浸润，引起食管周围炎、纵隔炎，疼痛也可由肿瘤导致的食管深层溃疡引起;下胸段或贫门肿瘤引起的疼痛可位于上腹部。

4.其他 肿溜压迫喉返神经可致声音嘶哑：侵犯服神经可致吨逆;压迫气瞥或支气管可致气急或干咳;并发食管—气管或食管—支气管痞或肿瘤位于台管上段时，吞咽食物时常可发生呼吸困难或呛咳：肿瘤侵犯大血管，特别是胸主动脉而造成致死性大出血。

5.全身状况晚期思考，因进食困难，营养状况日趋恶化，患者可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质。当肿瘤有腹腔转移时，可有大量阴水。

巴雷特食管是指食管的复层鳞状上皮被组织转化的柱状上皮所代替的一种病理变化。食管癌中的食管腺癌大多发生在巴雷持食管的肠型化生的基础上，据研究，其癌变的发生串为4.8%。46.5%，平均为lD%。巴百特食管发生食管腺癌的相对危险性是普通人的30—40倍，故巴雷特食管也是食管癌的预警信号。

巴雷特食管本身无任何症状，但其发生大多与胃食管反流相关，因此其临床表现主要是胃食管反流症状，但不是所有胃食管反流都有巴雷特食管。如何发现有巴雷特食管，只有内镜检查才能确诊。在内镜下的典型表现为食管下段出现天鹅绒样红色桂状上皮.再加活检病理显示食管远段9b膜肠型组织转化(食管的复层鳞状上皮被单层的柱状上皮取代)，无论范围大小。

若长度大于3cm的称长节段巴雷特食管.病变长度小于3cm的，称为短节段巴雷特食管。在活检病理标本中还需检出合否细胞异型增生和异形增生程度(轻、中、重)，井观察有否癌变。如只有肠型组织转化，未有异形增牛.可密切随访观察，定期内镜检查，每年1次。如发现有异形增生，视异形增生程度，缩短内镜检查间歇期，以期及时发现癌变。