中医浅谈治疗鼻咽癌症癌痛诊断要点

鼻咽癌痛诊断要点：

(一)鼻咽癌痛特征 早期的鼻咽癌忠者，除极少数有耳呜者血涕外，一般没有任何症状， 随着癌肿的发展浸润出现鼻塞、耳呜、头痛、颈淋巴结肿大等症状。鼻咽癌患者中有头痛症状的占68.8%，其中头痛的部位比较固定，多在患侧的颖部、顶部成枕部。常为持续快疼痛，夜间加重，头痛的性质多为胀痛、刺痈或钝痛，晚期则出现艰以忍受的剧烈疼痛。

(二)伴随症状 (1)鼻塞与鼻血：此为具咽癌觅常见的症抵早期鼻塞轮轻，且呈间断性，随着癌肿的增大，出

现日渐加重的持续性鼻塞。如果鼻咽癌让表面粘膜仪谈或感染则出现脓血性鼻涕，晚期鼻咽癌常出现不易制止的鼻衄。(2)耳部症状：由于鼻咽部癌肿不断增大，浸润或堵塞咽鼓管口或内段，则产生单侧性耳电传导性听力减退或妓宝积队类似分泌性中耳炎。(3)眼部症状：鼻您侵入眼眶或颅神经盼常出现复视、视力障碍或突眼。

(三)体征 须淋巴结肿大：大约有70“90%鼻咽癌思考在初诊时已有颈淋巴结肿大，可为单侧或双侧，淋巴结的大小不一，小的约1、3cm，大的约10c巴以上，可见数个淋巴结融合在一起，呈分叶状，质地坚硬，表面不光院常与深部组织发生粘连而不易活动。晚期可侵犯皮肤。

〔四)辅助检查 (L)鼻咽镜检查：有间接鼻咽镜与直接鼻咽镜两种。用鼻咽镜可看到鼻咽粘膜充血，轻度糜烂，溃疡，粘膜粗糙，变色水肿，鼻咽壁塌陷，双则不对称等异常情况

(2)鼻咽部脱落细胞学检查：有直接涂片法和负压吸引法，其阳性率在90%左右。特别对病灶小，采取组织较困难者，较易获阳性结果。

(3)鼻咽部括检：经鼻腔或口腔径路取活捡，如一汰括检朋比不能轻率排除鼻咽池，临床上可疑时须多次活检立至确诊。

(4)X线检查：常规采用鼻咽侧位片与颅底片。观察鼻咽厉颅壁助教组纠阴影，釉膜下浸调和扩陡以及颅底铝质的破坏情况。

(5)鼻咽荧光素检查：利用鼻咽癌吸收吠光素比正常组织多的特点， 刚R或静脉注射荧光素后，用紫外线照射鼻咽部。正常粘膜吴紫兰素，癌肿呈深黄色或淡黄色。