肿瘤资讯:中医精确辨证的思路与方法

肿瘤资讯中医精确辨证的思路与方法

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中医如何精确辨证?精确辨证的内容和思路方法、程序如何?如何从辨析病因、病位、病性、现证?

辨证论治的过程包括两个大的方面：辨证和论治。因此要遵循完整的辨证论治程序才能更好地避免遗漏，准确地辨证和选择治疗方法以及处方选药治疗疾病。

一个完整的辨证过程，应该是根据患者的发病致病原因、发病时间和过程，了解详细的现病史，以及患者的体质状况、既往病史情况等，在此基础上完整收集望、闻、问、切的四诊资料，根据患者的这些资料，首先详细取分析病因，也就是辨因诊断;搞清楚了病因之后，就知道了是外邪侵袭还是内生病邪的侵害。

知道了病邪的性质后，就知道它将会带来气血津液哪方面的变动，也就是分析疾病的动因，详细了解气血津液变化过程及传变过程，这就是对动因的辨析过程;明白了动因，就明白了动因传变的过程，是循经络向内外传变，还是从一个脏腑到达另一个脏腑，此时就需要根据脏腑-经络-经筋-皮部的辨证方法，来讨论分析病位变化及现证病位;辨清病位之后，就要考虑病邪传变是会在什么地方导致什么样的变化，也就是在不同的病位之处，将会发生寒热虚实的变化，这就可以依据八纲辨证的方法来分析疾病的病性。

此时这个辨证过程还没有完全完结，还有一步，就是分析外在环境现状的影响了，这在古人看来也是非常重要的，它将体现因时和因地制宜的因素。至此，对一个来诊的癌症患者，就 搞清楚了他的病因、动因、病位、病性、外在环境。那下一步自然就容易确定如何来论治来选法选药了。

那一个完整的论治过程又是如何呢?根据辨证获得的对病人现状的认识，就可以讨论分析治法(对因、对证、对症)，确定治疗原则了。此时需要考虑病情的轻重缓急，以及治标治本的层次方法顺序了。如果确定了治标治本的先后和重点，就可以据此来讨论治疗的方法了。是选择针灸还是推拿，还是其他外治方法，还是使用方药，抑或是多种方法的结合使用。选择好了合适的治疗方法，就可以根据治法原则来分析方药选择和组成(君臣佐使)了。

至此，有了完整的理法方药，一次的辨证论治过程就接近了尾声，但这并不是真正的结束。我们还需要对后续的病情发展和治疗有一个预判，要思考患者用了这样的治疗方法后可能出现的情况，以及病情的变化和转归，分析下一步发展和预后情况。这才是真正完整的一个论治过程。

辨证论治过程是一个严谨而复杂的过程，熟练掌握辨证论治需要一个反复学习的过程。我们要利用种种机会，或在跟师学习的过程中，或在与他人的病案讨论中，或者阅读病案的思考分析中，以及自己的临床实践中，逐渐熟练养成这样的辨证论治思维，达到精确辨证论治的目的。