主要通过什么方式来治疗胃癌

胃癌的治疗，依靠外科手术，不过治疗的后果很差，事实上，我们几乎没有看到过手术后生存五年的，这主要是因为多数患者就医太迟的缘故，第四期病例，即不适于手术治疗的病例占半数强(51%)，第一期病例没有发现，其余为第二或第三期病例(统计病例数为427例)，又据Kamehho氏的调查，胃癌的发现率占胃部不适的人34%，因此我们对于年老而有胃部不适的人，应提高警惕，此外许多学者会对复发的患者作了重要的研究，指出复发的患者中约半数在胃肠道吻合处有复发现象，这说明手术切除的范围也是非常重要的。

胃癌的手术治疗，主要有大部胃切除术、高位大部胃切除术、全胃切除术和超全胃切除术等

大部胃切除术 又称次全胃切除术，根据Herpob氏的意见，手术切除的范围(即应作大部分胃切除术或更广泛的手术)，主要决定于癌肿的部位、蔓延的程度及病理类型等，他认为大部胃切除术的指征是：(1)不超过胃中、下1/3的外生型(2)上界不超过胃小弯胃角的中间型，病灶如超过了上述的范围，则须考虑作更广泛的切除术

高位大部胃切除术 Marshall与Herbert二氏认为全胃切除术并不能提高手术后五年生存率，据他们统计，作全胃切除术后的五年生存率仅14.1%，因此建议留下一部胃的一元残端，以便于作胃空肠吻合术。

全胃切除术 根据Hetpob氏的意见，全胃切除术的指征为：(1)已扩展至胃1/2的内生型胃癌(2)上界已超过胃小弯胃角的中间型胃癌(3)贲门部胃癌(许多学者主格作大部分胃切除术)，经验证明，胃癌病例的浸润，实际上常较我们所察觉的范围为大。 M-H-Toprohoba及H-E-K二氏均发现距离肿边缘2-4厘米甚至5-6厘米处的胃壁，仍可有癌细胞浸润的现象。再者全胃切除术的死亡率尚不算高，根据Laboy与Marshall二氏64例的报告为9.4%，因此这种手术适于治疗内生型的胃癌。

此外，Lahey氏认为全胃切除术的手术切除范围是不够的，他建议同时作局部淋巴结广泛切除与脾脏切除，以便把胃脾韧带及其淋巴结，以及脾门内的淋巴结都包括在切除范围内。

超全胃切除术 这个手术的切除范围包括全胃、横结肠、胰腺和肝左叶等，由于手术死亡率很高，而且手术后患者没有能够活到五年的，因此这个手术目前已无人施用。