脑肿瘤的检查诊断

颅内肿瘤根据病史及典型定位症状，90%以上可作出临床诊断并能预先定位。为了更加明确应做必要的辅助检查。

1.病史和临床表现 根据颅内高压症状和局部的定位症状，进行综合分析和判断。

2.体格检查 除常规体检外，对神经系统的检查要全面细致，充分注意运动和感觉反射功能是否正常。

3.眼底检查 观察视网膜、视神经、视乳头，有无充血、出血、水肿、突出、凹陷及萎缩变性。

4.x线检查 颅骨平片观察颅内高压所致的颅缝分离(多见于儿童)，颅骨脑回压迹增加和加深，蝶鞍扩大及前后床突脱钙、吸收与破坏等，视神经孔扩大(多见于视神经胶质瘤)，内耳孔扩大(多见于颅咽管瘤)。

5.CT检查 对颅内疾病的诊断最有价值，可以判别颅内有无肿瘤，并能对肿瘤的大小、数量、位置、性质作出明确的诊断。对观察病情的进展、治疗前后的对比也较准确。

6.MRI检查 MRI的成像原理不同于CT，且可作直接三维成像.其临床价值除具备CT的优点外，其显示的图像更明显、更清楚，对判断颅脑神经系统疾病具有独特的优越性。

7.脑血管造影 根据脑血管主干与分支位置形态的改变，如弧形移位、平行移位或压缩性移位，对血管性肿瘤的诊断最有帮助。

8.脑脊液检查 有明显颅内高压者禁止腰穿，颅内高压症状不明显的病人，平卧位可行腰穿检查脑脊液，了解有无炎症、梗阻与出血。脑瘤病人测颅内压平卧位可超过1.96kPa(200mmH2O),一般颅内肿瘤病人脑脊液是透明无色的，少数可黄染或混浊，这是由于肿瘤出血，蛋白增高，细胞数增加，或囊性肿物破入蛛网膜下隙或脑室。

颅内肿瘤病人的脑脊液41%-78%可检到瘤细胞，以髓母细胞瘤阳性率最高，其他有室管膜瘤、多形胶母细胞瘤及转移瘤等。

9.其他检查 如脑室空气造影、气脑造影、放射性核素检查、超声波检查、脑电图波检查，虽有一定价值，但无特异性，随着CT、MRI的普及应用，目前已很少使用