晚期肺癌病人的姑息治疗

1、咳血 咳血是肺转移瘤的常见症状，痛苦并威胁病人生命。出血量决定于出血原因。应常规内科处理，疗效不佳者首先使用硬或软的气管镜进行内镜激光控制出血，出血部位在近端气管且不是大量出血时，激光止血是有效的。也可以采用放射治疗，用外照射疗法。亦可经硬支气管镜放入放射性同位素碘进行治疗。

当大量出血时，亦可请放射专家行支气管动脉介入止血。一旦当出血不能控制时，急诊行出血部位的肺切除术。尽管病人采取的是姑息性肺切除术，但可有效达到止血和切除肿瘤的双重目的。

2、气管梗阻 肿瘤引起的肺不张或大气管梗阻，可以造成梗阻性肺炎及肺脓肿。抗生素的使用有时有效，用激光治疗疏通支气管，或经气管镜放入支架均为比较好的姑息治疗方法。但肺不张或支气管梗阻，肿瘤为外周形生长的病例，不能使用支架。

在个别肺不张或大气管梗阻的病例，尽管病人不适合手术治疗，但无其他治疗方法可选择，病人又能耐受肺切除手术，可以考虑给手术治疗。

3、呼吸困难 肺转移肿瘤引起的呼吸困难，一般是由于肺内转移肿瘤太多和太大，挤压了有效的肺组织，也可能是因为广泛胸膜转移，癌性胸水形成或癌性淋巴管炎的结果。此时，不宜姑息手术对于局部或支气管梗阻时，可以试用激光及支架治疗。