宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗方法与分期有关。肿瘤仅局限在子宫颈上为1期;肿瘤已经超出宫颈但未侵犯骨盆壁或未超过阴道上1/3者为2期;肿瘤已经扩展到骨盆壁或阴道下1/3者为3期;肿瘤扩展超过盆腔，或侵犯膀胱、直肠为N期。

宫颈癌最有效的治疗手段是手术与放射治疗。首选的治疗方式直接关系到治疗效果，选择哪一种治疗最好，应当根据宫颈癌的病期、病人的一般情况、治疗的技术水平全面衡量。根据美国卫生、教育和福利部的统计资料，美国宫颈癌患者首次治疗选用放射治疗的占73%，手术治疗占7%，手术加放疗4%，药物与其他治疗11%，未治5%。

放射治疗是宫颈癌最重要的治疗手段，提高治疗效果的关键在于肿瘤组织全部受到较高剂量的照射。因此，宫颈癌的放射治疗必须采用内，外照射结合的方法，才能使宫颈癌得到基本控制。

宫颈癌的腔内照射必不可少，做法是使用特殊治疗设备，把放射源送入阴道顶端及宫颈部位，对宫颈部位的原发病灶、阴道侵犯区域和宫颈旁的区域、子宫体部等进行较高剂量照射，杀死这个范围内的全部癌细胞，照射次数和总的剂量，应当因病人、病情而异，随时检查病人，随时修改治疗计划。

宫颈癌的体外照射与腔内照射相辅相成，除1期中极早期病例之外，其余均应行体外照射。体外照射主要是针对子宫颈旁的盆腔组织及盆腔的淋巴结转移;尽量提高盆腔组织的放射剂量，同时还要保护膀胱、直肠等正常组织，减少放射治疗的合并症。宫颈癌患者放射治疗的5年生存率可达70%一87%。

手术治疗宫颈癌主要限于早期病人，1期和2期早期病例;2期稍晚的病例手术疗效不好。年轻的患者手术后可保留卵巢功能;放疗后复发的病人，部分病人可再用手术治疗。手术切除不彻底的患者，需要在手术后补充盆腔放射治疗。

化学药物治疗宫颈癌不是主要手段，只能对晚期或复发的患者有一定的姑息治疗作用。对于手术及放疗均不敏感的病人，也可试用化疗进行综合治疗。 中医药治疗宫颈癌目前处于探索阶段，早期宫颈癌试用中药，有些可得治愈。

宫颈癌治疗之后，少数病例复发，大约84%的病例复发是在治疗后2年之内。因此，治疗后2年内应密切观察随访。