肝癌确诊检查方法

如果怀疑有肝癌，应当力争在最短时间内作出诊断，以便决定治疗方针。肝癌的自然病程时间一般只有5个月左右，所以必须尽快争取时间。

诊断肝癌分为两步，先要定性诊断，确定是否为肝癌?然后再做出定位诊断，癌病灶在肝脏哪一部分。这两个步骤难以截然分开，诊断时常同时并行。定性诊断包括肝功能检查、甲种胎儿球蛋白检查、肝癌特殊的标记物化验检查等;定位诊断包括B型超声波检查、同位素肝扫描、X线CT或磁共振(MRl)、肝血管造影等。

确定肝癌最可靠的检查是肝穿刺活检，取得肝的活组织做病理检查，确定是否为肝癌，这是确诊肝癌最有力的证据。

肝功能检查只能做为肝癌的辅助检查手段，肝功能异常说明肝脏出了毛病，但大部分异常是肝炎或肝脏损伤，只有少部分是肝癌。

甲胎蛋白(AFP)是一种新生儿及胎儿体内才会有的蛋白质，当有肝癌时，成分十分幼稚原始的癌细胞会产生出AFP。如果用对流电泳法测定为阳性，或用放射免疫法测定血中含量等于或大于每毫升400毫克，就可能患有肝癌。

AFP的正常值是每毫升20毫克以下，如果病人的AFP检查结果高于正常值，但又低于400毫克/毫升，必须密切追踪观察，近期再做化验，或做其他的检查，以明确诊断，因为大多数小的肝癌病例都潜藏在这一组病例中。AFP检查只能发现80%的肝癌病人，有20%的肝癌病人AFP显示正常，需要用其他检查手段才能确诊。

还有一些癌症也会引起AFP值升高，如睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、胃癌、前列腺癌等，活动性肝病、正常妊娠也会使AFP升高。

肝癌的特殊标记物还很多，如碱性磷酸酶、Y—谷氨酰转肽酶、铁蛋白、癌胚抗原等，这些检查都不能肯定诊断，都在研究中。

B型超声波在检查肝癌上使用广泛，准确率高达94%，一般在1厘米以上的肝癌均可确诊;未能用B超确诊的肝癌是隐匿在横膈下的病灶，特别是肝右叶膈下病灶，难以发现。

x线CT可以根据肝癌的直接征象与间接征象作出确切诊断，一般可以检查出直径l厘米以上的病灶，确诊率可达85%。使用对比剂的检查方法比单纯CT扫描的阳性率更有提高。小的肝癌、或肝癌组织与正常肝组织密度相似时，CT;检查容易误诊或漏诊。

磁共振(MRl)检查的结果与X线CT.相似，所不同的是MRI是非放射性检查方法，没有任何放射线，对肝脏的内部结构也可以清晰显示。

在B超或X线CT指引下，用细针对肝癌病灶进行穿刺，取得病理结果可做出最准确的诊断。这种检查的结果依赖于操作医师的水平，一般诊断率在80%以上。

放射性同位素肝脏显像可以显示肝脏大小、位置、形态和功能，对肝癌的诊断有重要参考价值。用同位素检查诊断的肝癌一般在2厘米以上，而且只能定位不能定性，诊断准确率可能在64%一90%左右。同位素检查只能说出肝脏内有“占位”，是良性还是恶性，难以说明。

肝动脉插管造影是所有检查肝癌的方法中价值最高的一项，检查准确率90%，只对肝左叶边缘癌灶和缺乏血管的肿瘤诊断有困难。用其他方法不能做出诊断的病人常需做肝动!脉插管检查。在插管检查时能确定为肝癌，同时就可以利用插’管进行治疗。这种检查唯一的缺点是需要做手术插入导管，是气一种有损伤的检查方法。

对于肝癌定位诊断，如果是较大的肝癌，B超和CT检查的阳性率是70%一90%;对于亚临床病灶的诊断率，动脉造影是82%，B超是57%，同位素扫描是35%。