营养与癌——恶病质

早在1932年的一份调查报告中就已指出，在死于癌症的5000名病人中，有32%是死于营养不良的恶病质，这些病人身上没有其他致死的原因。女性癌症中的50%，男性癌症中的30%都和营养因素有关。

营养对正常细胞转为癌细胞的过程并无影响，但如果正常细胞发生了癌变，营养因素就有可能促进这种癌的发展或抑制这种癌的发生，营养因素至关重要。

在恶性肿瘤、严重感染和创伤的患者血中可以找到一种蛋白质——肿瘤坏死因于，它是由外周血单核细胞和巨噬细胞产生的。这种仲瘤坏死因子使恶性肿瘤患者发生严重的消瘦综合征。这些仲瘤坏死因子还使病人身体新陈代谢发生改变，诸如失去骨骼蛋白和身体的脂肪，糖消耗增加，酶异常作用。

癌症恶病质病人的临床特征是食欲极度不振，上腹饱胀感，体重减轻，贫血，疲乏无力，明显消瘦。很多恶病质的原因是胃、肠，肝及其他腹腔中的肿瘤，除了消化和吸收营养障碍之外，还可能有腹部、全身的疼痛、发热，消化系统运动失调，出现出血、梗阻、腹水.大量营养物质因此而丢失。恶病质患者的另一特点是与肿瘤有关的分解代谢增加，病人的组织大量分解，产生低蛋白血症，热量消耗大量增加。

恶性肿瘤患者在治疗过程中必须注意补充适量的营养，以保证脂肪和骨胳肌维持正常。采用综合治疗或者联合化疗的病人，会使原来就常发生营养不良的癌症患者雪上加霜，分解代谢增加，营养不良更为突出。这些病人会丧失大量蛋白质，伤口难以愈合，免疫力下降，出现严重感染的机会增加，因而并发症和癌症的死亡机会明显增加。

许多化疗药有毒副作用，恶心、呕吐、严重的粘膜炎、肠梗阻、肝细胞损伤。放射治疗头颈部、胸、腹部时，可引起病人局部疼痛、味觉和嗅觉改变，吞咽困难，食欲不佳，消化不良;盆腔放疗还可引起放射性畅炎，病人恶食、腹痛、腹泻、里急后重。

对于癌症患者应当予以强有力的营养治疗，可以补充阻止肌肉分解的能量，补充转铁蛋白阻止免疫功能衰竭，可以防止发生术后并发症，降低死亡率。补充营养应当在早期的营养不良时就作出评估且进行校正;已经发生严重营养不良时再做纠正则相当困难。