如何考虑肿瘤的联合化疗方案?

联合化疗方案的设计主要应根据恶性肿瘤细胞增殖动力学的原理，结合药物的生化靶点差异、毒性部位的不同以及药物的抗瘤谱等综合考虑。

(1)从细胞增殖动力学考虑：

①增长缓慢、生长比率较低的1实体瘤，静止期细胞较多，可先用周期非特异性药物，杀灭增殖期和部分静止期细胞，使瘤体变小，驱使静止期细胞进入增殖1期。继而使用周期特异性药物杀灭之。如此反复几个疗程，有望根治。

②对生长快、生长比率较高的肿瘤，处于增殖期的细胞较多，应先使用周期特异性药物，使大量处于增殖周期的瘤细胞被杀灭，以后再用周期非特异性药物杀伤其他各期细胞。待静止期细胞进人增殖周期时，再重复上述疗法。

(2)从药物作用原理考虑：联合应用作用于不同环节的抗肿瘤药物，可使疗效增加。如烷化剂加抗代谢药物等。

(3)从药物毒性考虑：不同毒性的药物联合使用，可降低毒性，提高疗效。如强的松长春新碱的骨髓抑制作用较小，将它们与其他药物联合使用，可减少对骨髓的抑制作用。

(4)从药物的抗瘤谱考虑：

①胃肠道癌，可选用氟尿嘧啶、喜树碱、噻替派、环磷酰胺等

②鳞癌，宜选用博莱霉素、消瘤芥、甲氨蝶呤等

③肉瘤，宜选用环磷酰胺、顺铂、阿霉素等：制定肿瘤联合化疗方案，要综合分析病人状况，从实际情况出发，使用不同的方法，以取得较好的疗效。