河北省医药医学科学研究所癌症儿童的护理有哪些

河北省医药医学科学研究所癌症儿童的姑息护理有哪些?

随着临终关怀的产生和发展，健康观念的更新以及医学模式的转变，姑息护理应运而生。世界卫生组织(2002)将姑息护理定义为对那些患无法治愈的疾病病人提供积极的整体护理，主要通过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状，处理心理、社会和精神方面的一系列问题，最大可能地提高病人及其家属的生活质量。

据统计，全国每年大约有25的癌症儿童将面临死亡。因此，姑息护理作为医护人员工作的一部分，不仅包括改善癌症儿童生活质量、保持尊严、缓解症状，而且把癌症儿童和家属看作一个整体，在死亡前后进行生理、心理、社会以及精神的支持。对癌症儿童和家属需求的评估以及现实目标和希望的分析，既有助于改善癌症儿童的姑息护理，进而提高癌症儿童晚期的生存质量，同时也可增加医务工作者的满足感和成就感。

1基础护理

1.1制订护理计划，实施个性化护理护士应客观全面地评估病人的生理及心理问题，准确评估其护理问题的发生、发展和程度，及时制订护理计划，根据小儿不同的年龄阶段制订相应的护理措施，实施个性化护理。根据病人的喜好和特点，允许其摆放对其有意义的物品，如儿童喜欢的玩具、布娃娃，由癌症儿童决定治疗时间，让其在尽量愉快的环境中接受治疗和护理。

1.2注重舒适护理舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。病人在临终阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。临终病人生活通常不能自理，特别是癌症儿童，因此做好基础护理决定了晚期癌症儿童是否能舒适地步完人生最后时光。为了使癌症儿童更好地度过临终期，减少痛苦，应尽可能地创造安静、通风、光线良好的居住环境，仔细做好病人的口腔护理、皮肤护理，增加癌症儿童的舒适感，提高治疗和护理的效果。

2症状护理

2.1疲乏护理

疲乏是临终儿童最频繁出现的症状。疲乏是由多因素引起的，包括疾病自然的进展过程、营养状况差、精神沮丧、贫血等。改善其影响因素对缓解疲乏有很大的作用。合理的使用药物对缓解疲乏有一定作用，可以明显改善癌症儿童的活动度。另外，进行适当的锻炼和理疗对改善疲乏症状有很大的帮助。

2.2疼痛护理

临终儿童的疼痛主要包括操作性疼痛和疾病本身引起的疼痛。针对操作性疼痛，应选择穿刺技术好、有经验、有责任心的护士为癌症儿童服务，尽量减轻护理操作带来的痛苦。操作前后分散癌症儿童注意力，如听音乐、讲故事、看电视等，想办法减轻癌症儿童的痛苦;大一些的癌症儿童要多与其交流。不要让癌症儿童封闭在病房的小空间里。药物止痛应采用世界卫生组织(WH0)推荐的癌症镇痛的三阶梯止痛法。按照规律给药、口服给药、个体化的原则，执行按需给药、按时给药，熟悉每种药物的剂量、副反应，并认真做好止痛评价，在控制疼痛的过程中，同步做好心理护理，辅以非药物治疗的辅助方法，如通过与癌症儿童交谈，鼓励、听音乐、按摩等分散其注意力以使止痛效果更佳。

2.3呼吸困难护理

呼吸困难是临终儿童的第三大症状，根据呼吸困难产生的原因对症治疗，使癌症儿童感到舒适。吸氧也有助于缓解呼吸困难，另外应注意保持病房的空气流通和凉爽，有助于减轻呼吸困难。

3心理护理

 

做好癌症儿童心理护理的同时也要做好家长的心理护理，让家长慢慢接受现实，知道他们是孩子生活和精神的支柱，让孩子走好最后一程需要护患双方共同努力。不同年龄阶段的儿童对死亡的认识是不同的，对学龄前儿童我们应让儿童保持躯体的舒适，多与家人、喜爱的玩具在一起，经常进行身体的触摸交流，满足儿童的幸福感。而对于年龄大一些的孩子我们应该诚实详细地告诉他们想知道的事情，允许并鼓励他们参与讨论，尊重他们的隐私权，接受他们宣泄感情的需要。有时出于保护性原则，家长可能会对孩子隐瞒病情。

癌症病人家属要尽量做到以下几点：

1、当医生为病人确认并把病情告知家属后，家属应努力控制自己的情绪，及时向医生了解病人的全面情况，挑起照顾病人的重任，并协助医生选择最佳治疗方案，以取得满意的疗效。

2、患者得知自己的病情后会产生悲观、恐惧及紧张的情绪，有的甚至抱着消极态度，拒绝治疗，等待死亡。这里家属要耐心疏导，帮助病人从痛苦中解脱出来，树立起战胜癌症的信心，接受并配合治疗。

3、要十分注意病人饮食调养，为病人提供可口美味、易消化、富有营养的饮食。病人在手术后放、化疗过程中，体力、食欲下降，饮食调配尤为重要，它可提高机体的免疫力和抗癌能力，有利于康复。

4、在接受治疗中，病人十分痛苦，有的病人可能会脾气很大，家属要忍耐和理解，分担病人的痛苦，尤其在病人病情恶化甚至无望时，家属更应给病人以心理上的安慰和精神上的支持。

5、癌症治疗是一个长期的过程，除了治疗期外，还要定期去医院检查，家属要配合病人完成每次随访。

但不宜对癌症病人关怀过度：

1、明显在患者面前表示怜悯与同情，与其交谈过于小心翼翼，如目光不敢对视、顾左右而言它等等，患者会因此联想到自己与常人的区别及自己已被排斥于社会正常生活之外，那些内向、敏感的患者此种感觉会更强烈。

2、关怀照顾过于无微不至，甚至连挤牙膏、拧毛巾都包办代替，这样易使患者感到自己已是一个废人，从而丧失生活的信心，有些患者还会产生依赖心理，日久必会造成功能丧失，导致癌症治愈后的生存无能。

3、有意隔断患者与社会的联系。如过于严格地限制探视、禁止患者看书读报、缩小其活动范围等等，这样做的后果是使病人孤独感更强烈，甚至产生被社会遗弃的感觉。

 

4、不适当的忌口，如这也不能吃，那也不能碰，正常的夫妻生活也被婉拒剥夺，如此最易导致营养不良和精神异常。