子宫肌瘤合并妊娠的护理

子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者0.5%-1%，占妊娠0.3%-0.5%。肌瘤合并妊娠的实际发病率远较上述数字高，因肌瘤小又无症状，在妊娠分娩过程中易忽略。

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠，分娩均有影响。按期肌瘤生长的部位来分别描述影响及危害

粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或至早期流产。

较大肌壁间肌瘤由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，分娩后逐渐缩小。妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐，发热，白细胞计数升高。确诊后采用保守治疗，包括卧床休息、纠正水、电解质失衡，冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂和止痛剂。

浆膜下肌瘤可发生慢性或是急性蒂扭转，导致肌瘤坏死、感染、化脓等。较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿生长受限、胎盘低置或是前置等。在分娩过程中可发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产，又可引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。

妊娠合并子宫肌瘤者多能自然分娩，不需急于干预，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术。剖宫产时是否同时切除肌瘤或切除子宫，需根据肌瘤大小、部位或患者情况决定。产褥期肌瘤易发生红色变，采用保守治疗，对症处理后几乎均能自行缓解。

为此堤醒广大准备当母亲的女性，在确定准备怀孕前，最好先行孕前检查，这样了解身体状况，好确定是否有影响生育的因素，如果发现有肌瘤存在需要咨询医生，妊娠是否会有相应的影响。同时对于已经受孕的妊娠期女性，孕期要定期做孕检，在观察胎儿发育的同时，还需要观察肌瘤是否有相应的增长，及对胎儿是否有相应的影响等，以便于堤前做好相应的预防和治疗措施。